2025年3月24日，涟水县人民医院护理部组织在重症监护病房（ICU）内，针对一例急性左心衰伴急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的俯卧位通气治疗，举行了一场深入的疑难病例讨论会。此次讨论旨在分享临床经验、探讨治疗方案，并进一步提升医护人员对复杂病例的处置能力，邀请各专科的护士长、专科护士及相关科室的医生等参加。

患者为一位74岁老年男性，因“胸痛、胸闷伴气喘2小时”入院。经初步检查，患者被诊断为急性左心衰伴ARDS。患者病情迅速恶化，出现严重低氧血症和呼吸困难，传统治疗方法效果不佳。在此情况下，ICU团队决定尝试俯卧位通气治疗，以期改善患者的氧合状况。

俯卧位通气是一种在重症监护中使用的呼吸支持方法，主要用于ARDS患者。该方法通过让患者处于俯卧位（即趴着的姿势），有助于改善背侧肺泡的通气和灌注，减少肺部的不均一性，改善通气/血流比例，从而有助于改善肺部通气和提高氧合效率。

治疗开始前，ICU团队对患者进行了全面的评估，并制定了详细的俯卧位通气治疗方案。在俯卧位通气过程中，医护人员密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度，以确保治疗的安全性和有效性。同时，团队还采取了多种措施来预防可能的并发症，如皮肤压力性损伤、球结膜水肿、营养失调、下肢深静脉血栓、管道脱落等。

在俯卧位通气治疗期间，患者出现了球结膜水肿、下嘴唇破溃、烦躁等情况，给治疗带来了极大的挑战。讨论会上，各位专家围绕患者的病史、治疗方案、治疗效果及可能出现的并发症等方面进行了充分的交流和探讨。大家一致认为，俯卧位通气对于ARDS患者具有显著的治疗效果，但在实际应用中需要结合患者的具体情况进行调整和优化。

针对患者治疗过程中出现的情况，专家们提出了多种可能的解决方案，包括加强镇静管理、优化俯卧位体位等。同时，大家也强调了持续监测和评估患者生命体征的重要性，以便及时发现并处理潜在的并发症。

经过深入的讨论和交流，ICU团队最终确定了针对该患者的优化治疗方案。在加强镇静管理、优化俯卧位体位后，患者的眼结膜水肿明显好转，嘴唇破溃处未扩大，已结痂好转，俯卧位通气治疗效果也得到了显著提升。

后续治疗中，ICU团队将继续密切监测患者的生命体征和治疗效果，并根据实际情况对治疗方案进行适时调整。同时，团队还将加强对患者的心理支持和营养管理，以促进患者的全面康复。

此次疑难病例讨论不仅展示了ICU团队在处理复杂病例方面的专业素养和团队协作精神，也为医护人员提供了宝贵的学习和交流机会。通过此次讨论，大家对俯卧位通气治疗ARDS有了更加深入的认识和理解，也为未来处理类似病例积累了宝贵的经验。

展望未来，涟水县人民医院将继续加强重症监护病房的建设和管理，不断提升医护人员的专业素养和应急处置能力。同时，医院还将积极引进和推广先进的医疗技术和治疗方法，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。                                     

严  露